★第１５回・高和農業体験ウォーキング参加申込書★
　実施日：平成３０年１０月２１日（日）
　主　催：高和里づくり協議会

以下の●印の項目を入力してから送信してください。

●代表者のお名前：
●同伴されるご家族名：
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●合計参加人数：
●サツマイモ掘り(有料)の希望：	する（　　　口希望）／	しない
●ご住所：
●連絡先：TEL・
　　　　　FAX・
●当日緊急連絡先(※携帯電話等必ずつながる番号をお書き下さい)：
●Ｅメールアドレス(連絡先アドレスが送信アドレスと違う場合のみ)：
●備考(その他連絡事項等)：